増悪と軽快を繰り返す痒みのある湿疹で、アトピー体質（家族歴、アレルギー素因）を持つことが多いです。

「アトピー性皮膚炎の 定義・診断基準」は、1）瘙痒，2）特徴的皮疹 と分布，3）慢性・反復性経過の3基本項目を満たすものです。疑診例では急性あるいは慢性の湿疹とし，年齢や経過を参考にして診断します。

皮脂が減少すると角層は外からの刺激を受けやすくなります。炎症が加わって湿疹になった状態が皮脂欠乏性湿疹です。
冬に多く、高齢者の膝下にできやすいです。

皮脂分泌の多い部位、特に頭、顔、ワキにできる皮膚炎です。
日常よくみる疾患ですが、赤みやふけ、痒みを伴います。マラセチア（皮膚にいるカビ）が関与しているといわれています。
新生児から3カ月くらいまでの赤ちゃんと、思春期以降の成人に多く、赤ちゃんでは自然治癒することが多いのですが、成人では慢性かつ再発性です。

皮膚の一部が赤くくっきりと盛り上がり、しばらくすると跡かたなく消える疾患です。多くは痒く、時にチクチクすることもあります。赤みは数十分から数時間以内に消えるのが普通ですが、中には半日から1日くらいまで続くものもあります。
多くの場合症状は皮膚に限られますが、腹痛、発熱、気分不良などの症状を伴うこともあります。
皮膚のマスト細胞から放出されたヒスタミンなどの化学伝達物質が作用して赤みや痒みを生じさせます。

アレルギー性接触皮膚炎は、化粧品、毛染め料、金属、ゴム製品などに使われる物質が原因となり、痒みを伴う赤みや水疱を生じさせます。

検査

原因物質を特定するために、「パッチテスト」を行います。

治療法

原因物質を取り除きます。
ステロイド軟膏を外用し、場合によっては抗アレルギー薬を内服します。

銀白色の鱗屑（フケのようなもの）を伴った、直径1～数cmの紅斑ができる慢性疾患です。
全身にできますが、頭、肘、膝、お尻などこすれる部位にできやすいです。爪が凹んだり白濁することもあります。

手のひらと足の裏に小さな水ぶくれや膿ができ、慢性に経過します（膿にばい菌はいません）。 10%くらいの人に胸の関節痛（胸肋鎖骨間骨化症）を合併します。
原因は不明です。喫煙者に多く、扁桃炎、虫歯、副鼻腔炎、中耳炎などの病巣感染や、歯科金属などの金属アレルギーの関与が示唆されています。

白癬菌（カビ）が皮膚に寄生して生じます。
全身のどこにでもできますが、特に足に多く、足白癬は趾間型、小水疱型、角質増殖型に分類されます。
爪白癬の場合は、白濁したりぼろぼろ崩れやすくなります。
検査は、皮膚や爪を採取して、顕微鏡で直接白癬菌を確認します。数分で結果が分かります。

尋常性疣贅

イボにはいろいろな種類のものがあり、手や足にできやすいイボは「尋常性疣贅(じんじょうせいゆうぜい)」です。タコやウオノメと間違われることも多いです。
ヒト乳頭腫ウイルスが皮膚の小さな傷から侵入して感染します。潜伏期間は3～6ヶ月で、自覚症状はなく、ウイルス性なので大きくなったり数が増えたりします。
治療は液体窒素による凍結療法で、通院が必要です。他に塗り薬、ヨクイニン内服などを追加することもあります。

過去にかかった水ぼうそうウィルスの再活性化により生じます。 加齢やストレス、疲労、免疫低下などが契機となり、潜んでいたウィルスが再び活動をはじめ、神経を伝わって皮膚に到着し帯状疱疹として発症します。
体の左右どちらか一方にピリピリと刺すような痛みと、これに続いて赤い斑点と小さな水ぶくれが帯状にあらわれます。
顔にできると顔面神経麻痺や聴力障害などの合併症が生じることがあります。 50歳～70歳代に多くみられる病気ですが、最近では若い人に発症することも珍しくありません。

唇やその周りに水ぶくれを作り、ぴりぴりした痛みを伴います。 単純ヘルペスウイルスの接触感染が原因です。ストレス、体調不良、日光などが契機になり、再活性化して皮膚症状を繰り返すことがあります。

細菌による皮膚の感染症です。水ぶくれやかさぶたのあるびらんになり、広がっていきます。接触によってうつり、火事の飛び火のようにあっという間に広がるため、たとえて“とびひ”といわれます。
ブドウ球菌や溶血性レンサ球菌などが原因菌です。

粉瘤、脂肪腫、母斑、ほくろなどがあります。ダーモスコピーなどを使って診断します。

熱による皮膚の障害です。高温でもやけどになりますが、湯たんぽなどの低温でも長期接触により低温やけどになることがあります。
重症度は、やけどの深さによります。

円形脱毛症は、円形の脱毛斑があらゆる部位に生じます。頭に多く、眉毛、わき毛などに生じることもあります。
原因は様々な説がありますが、近年は自己免疫異常が考えられています。
またアトピー性皮膚炎、甲状腺疾患、白斑、SLEなどの自己免疫疾患が合併することが知られています。

色を作る細胞であるメラノサイトが減少するため、脱色素斑（白斑）になります。
原因は不明ですが、メラノサイトに対する自己免疫が考えられています。遺伝的な関与も示唆されています。
神経支配領域に沿って片側にできる分節型と、それとは関係なく生じる汎発型があります。
治療抵抗性で再発頻度の高い難治性の疾患で、部位によっては社会活動に影響します。

爪の辺縁が皮膚に食い込んで、皮膚が腫れたり痛くなります。反応性に皮膚が盛り上がって肉芽ができることもあります。
肉芽の処置として凍結療法やテーピングを行います。爪の切り方も大切です。
爪の形の矯正には様々な方法があり、当院では巻き爪マイスターを用意しております。爪矯正は保険適応がありません。
難治性の場合は外科手術になることもあります。

多汗症には全身の汗が増加する全身性多汗症と、体の一部に汗が増える局所多汗症があります。
全身性多汗症と局所多汗症には、それぞれ原因のない原発性と内分泌代謝異常や腫瘍など神経障害によるものがあります。

腋窩多汗症

左右対称性に腋窩の多汗がみられ、シャツにしみができる程です。掌蹠多汗を伴っていることもあります。

掌蹠多汗症

幼少児期から思春期ころに発症し、手足は緊張により多量の発汗を認めます。発汗量の日内変動では昼間に多く、脳の活動が低下する睡眠中の発汗は停止しています。
季節による発汗量の変動もみられ、日常生活では書類に汗じみができるなど社会的苦痛を感じることもあります。

頭部、顔面多汗症

男性に多くみられ、長期間持続し、数年にわたって毎年増悪することがあります。
熱い物を食べた後やストレスによって、頭や額に汗がしたたり落ちることがあり、このような多汗は通常数分間で収まりますが、数時間から一日中続くこともあります。

診断

局所多汗症の診断基準は、過剰な発汗が6カ月以上認められ、以下の6症状のうち2項目以上あてはまる場合を多汗症と診断しています。

• 1）最初に症状がでるのが25歳以下である
• 2）対称性に発汗がみられる
• 3）睡眠中は発汗が止まっている
• 4）1週間に1回以上多汗のエピソードがある
• 5）家族歴がみられる
• 6）それらによって日常生活に支障をきたしている

治療法

腋窩多汗症

• 塩化アルミニウムの外用が第1選択になります。副作用としては刺激性皮膚炎があります。保険適応はありません。
• ソフピロニウム臭化物の外用で、発汗シグナル伝達を阻害する塗り薬です。2020年11月から保険適応になりました。掌蹠多汗症、12歳未満、妊婦・授乳婦、緑内障などがある場合は適応がありません。
• A型ボツリヌス毒素の局注注射で、重度腋窩多汗症に対して保険適用があります。
• イオントフォレーシスを考慮してもよいとされています。

掌蹠多汗症

• 塩化アルミニウムの外用が第1選択になります。副作用としては刺激性皮膚炎があります。保険適応はありません。
• イオントフォレーシスも非常に有効です。手足を水道水につけて通電させる方法で、保険適応があります。通院が必要なため、家庭用イオントフォレーシスを購入することもできますが保険請求はできません。
• A型ボツリヌス毒素の局注注射で、保険適用はありません。
• 胸腔鏡下胸部交感神経遮断術 ETS（endoscopic thoracic sympathectomy）もあり、治療に難渋し、患者本人の強い希望があるときに限ります。合併症として代償性発汗があります。

他に神経ブロック、レーザー療法、内服療法、心理療法などがあります。

寒冷暴露により生じます。繰り返すことで炎症が起き、冬に生じやすい。発症要因は気温だけでなく、発汗による浸潤や遺伝的要因も関与します。

水ぶくれのできる病気です。先天性と後天性がありますが、ここでは後天性について説明します。水疱性類天疱瘡と天疱瘡が代表ですが、ともに自己抗体が産生される自己免疫性疾患です。

準備中

蚊、ブヨ、蜂などの昆虫に刺されて生じる皮膚炎です。症状は個人差が大きく、すぐに赤みが出て軽快するタイプと、刺されてから数日で赤みがでるタイプがあります。

ヒゼンダニ（疥癬虫、Sarcoptes scabiei var.hominis）の感染により発症し、その虫体、糞、脱皮殻などに対するアレルギー反応によって赤みと痒みが生じます。
手、足、陰部、腋窩、臍部などにできやすく、2〜5mm大の淡紅色小丘疹が多発します。